1. Hyperkalaemia
2. Anaemia
3. Tüdőembólia
4. STEMI és NIV igény
5. Ilyen műtermékes EKG-ból nem lehet korrekt véleményt alkotni, kérjük meg a beteget, hogy ne mocorogjon annyira és húzzunk egy újabb EKG-t!

Meg tudjuk-e mondani, hogyan tovább az SBO-s primer ellátás után készített EKG alapján?

1. Sinusritmus elsőfokú AV blokkal és bal anterior fasciculus blokkal levezetve
2. Atypusos AVNRT
3. Lassú vezetésű járulékos köteget involváló orthodrom AVRT
4. Alsó pitvari tachycardia
5. Valami más

Felvételi EKG:

Kontroll:

1. Súlyos hyperkalaemia
2. A “reverz Litmann-jel” hypokalaemiára utal
3. Amiodaron túlhatás
4. A jobb kamrai elektróda kimozdulása
5. Más

1. Agyi nyomásfokozódás gyanúja miatt szemfenék tükrözés
2. TdP kamrai tachycardia miatt defibrillálás és QT-t nyújtó ágensek elhagyása
3. Jobb felső végtag dominanciájú tremor okán dopaminagonista beállítása
4. Posterior STEMI és következményes polymorph kamrai tachycardia miatt defibrillálás, iv amiodaron indítása és sürgős coronaria revascularisatio
5. Tüdőembólia miatt pulmonalis CT-angiográfia

1. Sinus bradycardia junkcionális pótritmussal
2. Pitvari bradyfibrillatio
3. Magasfokú AV-blokk junkcionális pótütésekkel
4. Sinus arrest junkcionális pótütésekkel és echo ütésekkel
5. Junkcionális ritmus olykor blokkolt supraventricularis extrasystolékkal

Mi a további teendő?

1. Amennyiben tachycardizálódásra (lábemelés/guggolás) a jelzett ST-eltérések regrediálnak, benignus korai repolarizáció diagnózisa állítható fel és további teendőt nem igényel
2. Fájdalomcsökkentő-gyulladásgátló kezelés beállítása
3. Clopidogrel és ASA telítés, fájdalomtól függően nitrát és morfin, illetve LMWH indítása és sürgős coronarographia
4. Clopidogrel, ASA telítés, LMWH indítása és sürgős coronarographia, de a nitrát alkalmazása kerülendő, mert RCA érintettség valószínűsíthető
5. Sürgős coronarographia indokolt, de a felmerülő többér-betegség vagy főtörzs érintettség okán potenciális sürgős szívsebészeti megoldás igénye miatt a thrombocyta-aggregatio gátló telítés alkalmazása nélkül

1. Kamrai tachycardia
2. Aberránsan vezetett PSVT
3. 2:1-es blokkarányú pitvari flattern
4. Pitvari tachyfibrillatio
5. Nem lehet megállapítani

1. Mobitz I-es típusú II°AV-blokk
2. Pitvari extrasystolia
3. Bachmann-nyaláb-blokk
4. Mindhárom
5. Egyik sem, hanem a kettős AV csomó fiziológián alapuló empty-Wenckebach-fenomén

1. Mellkas RTG
2. Csontszcintigráfia
3. Coronarographia
4. Szemfenék tükrözés
5. CT urographia

Vérnyomása mérsékelten emelkedett. Körlevegőn jó oxigenizáció észlelhető. Laboratóriumi vizsgálati eredményekben érdemi eltérés nincsen.

Íme a bekerülése előtt készített EKG-ja:

Mi látható az EKG-in és szükséges-e monitorozása?

1. Sinus bradycardia
2. Elsőfokú AV-blokk
3. Másodfokú AV-blokk
4. Harmadfokú AV-blokk
5. Több válasz is helyes