Egy korábban dohányzó, hypertoniás, hyperlipidaemiás betegnél kb 12 éve négyes bypass műtétet végeztek (LAD-LIMA, OM, RCA, D1 VBG). Jelenleg új keletű effort angina miatt kerül coronarographiára.
Az aortográfián két vénás graft látható (RCA, OM)
A következő képen a LAD kettős, pulzatilis telődése látható. A CX-OM ágon kritikus stenosis mutatkozik, szintén pulzatilis flow-val. A LM (főtörzs) átmérője igen kicsi (kb 2 mm).
A LAD és az OM pulzatilis telődésének az az oka, hogy két irányból kap vért. Egyrészt a natív útvonalon, másrészt a grafton keresztül is. LAD esetében ez a LIMA (bal a. mammaria interna), az OM ág esetében a VBG (vénás bypass graft).
Ezen a felvételen a LIMA látható, ahogy ráfut a LAD-ra, jó kiáramlással.