Cardio Blog

2022. június 19. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás

XIII_18index

XIII/18 Komplett vagy nem komplett?

A következő feladványt dr Hirschberg Kristóftól kaptuk:

A 25 éves nőbeteg mintegy 10 éve alacsony nyugalmi pulzusszámot észlelt, ami egy tüdőgyulladás lezajlása után tűnt fel. Jelenleg panaszmentesen érkezik kardiológiai vizsgálatra, ahol a következő EKG-k készülnek. Mi látható az alábbi két görbén?

  1. Mindkettőn másodfokú AV blokk
  2. Az elsőn másodfokú AV blokk, a másodikon harmadfokú AV blokk
  3. Az elsőn harmadfokú AV blokk, a másodikon másodfokú AV blokk
  4. Mindkettőn harmadfokú AV blokk

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2022. június 11. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás

XIII_17index

XIII/17 Széles QRS

Az aggkorú, demens nőbeteg állapotromlás miatt került kórházba. Szerteágazó panaszai (mellkasi-, hasi-, végtagfájdalmak, palpitatio, szédelgés, hányinger) elmesélésekor rendre ellentmondásba kerül az önmaga által elmondottakkal. Korábbi dokumentációja úgy fogalmaz egy EKG leírásban, hogy ” a QRS széles”.

Mi látható az aktuális görbéjén?

  1. Jobb Tawara-szárblokk
  2. Bal anterior fasciculus blokk
  3. STEMI
  4. Mindhárom
  5. Egyik sem, hanem kamrai tachycardia

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2022. április 30. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás

XIII_14index

XIII/14 Paraméter 2.0

Az egy hónappal ezelőtti rejtvényben a következő volt a kérdés:

“Milyen paraméterre enged következtetni ez az EKG?”

A válaszlehetőségek a következők voltak:

  1. 2,1g/l-es véralkohol szint
  2. 28°C-os testhőmérséklet
  3. 35mmol/l-es vércukorszint
  4. 42/perces légzésszám
  5. 49ng/l-es troponinszint

Most tegyük fel pontosan ugyanezt a kérdést egy másik EKG-nál, mely egy eszméletlen betegről készült! Íme:

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2022. április 16. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás

XIII_13index

XIII/13 Állandó pacemaker?

A 65 év körüli férfibeteg kórelőzményéből kezelt hypertonia és 2TDM emelendő ki. Előző este állcsontjában fogfájás szerű érzete keletkezett, verejtékezett, enyhe mellkasi nyomást is felidéz, de elgyengülés, ájulás, eszméletvesztés, hányinger, hányás nem volt. Felvétele napján alacsony küszöbű effort dyspnoe miatt hívott mentőt. Íme a prehospitalis EKG-k. Ezek alapján hogyan vélekedjünk?

 

 

 

 

  1. A görbéken 2:1-es AV-blokk látható, a legnagyobb valószínűséggel állandó pacemaker beültetés nem lesz szükséges.
  2. A görbéken 2:1-es AV-blokk látható, a legnagyobb valószínűséggel állandó pacemaker beültetés szükséges lesz.
  3. A görbéken magasfokú AV-blokk látható, a legnagyobb valószínűséggel állandó pacemaker beültetés nem lesz szükséges.
  4. A görbéken magasfokú AV-blokk látható, a legnagyobb valószínűséggel állandó pacemaker beültetés szükséges lesz.
  5. A görbéken harmadfokú AV-blokk látható, a legnagyobb valószínűséggel állandó pacemaker beültetés nem lesz szükséges.
  6. A görbéken harmadfokú AV-blokk látható, a legnagyobb valószínűséggel állandó pacemaker beültetés szükséges lesz.

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2022. február 27. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás

XIII_10index

XIII/10 Repolarizációs zavar

A huszonéves férfi azért került orvoshoz, mert az ismerősei úgy vették észre, hogy nyaka tömegesebbé vált. Atypusos tünetek (palpitatio, gyengeség, mellkasi dyscomfort) mellett fizikálisan kidülledő szemek, soványság, tachycardia volt jellemző. Utóbbi miatt bétablokkolót kapott. A terápia bevezetése előtt készült EKG-hoz képest (első görbe) jelentős változás volt észlelhető a repolarizációban (második görbe). Mi áll a háttérben?

  1. STEMI (domináns, “wrap around” LAD középszakaszi elzáródás)
  2. Pericarditis
  3. Hypothermia
  4. Benignus korai repolarizáció
  5. Hypercalcaemia
  6. Hyperkalaemia

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2022. február 13. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás

XIII_9index

XIII/9 Időskori zavartság

Az aggkorú, eddig aktív nőbeteg belgyógyászati kórelőzményéből kiemelendő fiatalkori endo-myocarditis, pár éve atypusos mellkasi panaszokkal járó, szívelégtelenséget eredményező 2:1-es átvezetésű pitvari tachycardiás megfutások és tachy-brady syndroma miatt végzett VVI pacemaker beültetés szerepel. Aktuálisan pár órája észlelt, hevenyen indult fulladás, zavartság bal szívfél elégtelenség tünetei miatt került SBO-ra, ahol mellkas RTG pangást vizualizál, laborvizsgálatok emelkedett troponin szintet mutatnak. Mellkasi fájdalom nem explorálható. Hogyan vélekedjünk az EKG ismeretében?

Prehospitalis EKG:

SBO-n készített EKG:

  1. VVI pacemaker ingerlés mellett is látható STEMI miatt sürgős coronarographia javasolt
  2. VVI ingerlés melletti pitvarfibrilláció; zavartság és troponin emelkedés hátterében agyi történés valószínű, emiatt koponya CT elvégzése javasolt
  3. VVI pacemaker ingerlés és pitvar-kamrai disszociáció okozta pacemaker syndroma valószínűsíthető
  4. Más eltérés jelei láthatók

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!