Mi látható a panaszmentes, 19 éves nőbeteg EKG-ján?
- Mobitz I-es típusú II°AV-blokk
- Harmadfokú AV-blokk
- Supraventricularis extrasystolék intermittáló járulékos köteg-levezetéssel
- Junkcionális akceleráció
- Pitvarfibrilláció
2024. július 19. péntek
simon_says
Nincs hozzászólás
Mi látható a panaszmentes, 19 éves nőbeteg EKG-ján?
2024. június 30. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
A 80 éves nőbeteg kórelőzményéből korábban leírt BTSZB, szorongásos zavar és kognitív deficit miatt alkalmazott paroxetin + nicergoline kezelés, korábbi TIA-nak véleményezett epizódok miatti thrombocyta-aggregatio gátló terápia, substitualt hypothyreosis, polymyalgia rheumatica miatti szteroid kezelés, beszűkült vesefunkciós paraméterek emelendők ki. Három nappal ezelőtt dyspnoés panaszok és bizonytalan kontaktusvesztés miatt vizsgálták. Echocardiographia során tág bal pitvar, egyekben normális üregméretek, jó falmozgások, jó systolés és diastolés balkamra funkció látszott, a kérdéses eszméletvesztést magyarázó strukturális eltérés nem mutatkozott. Kissé emelkedett gyulladásos paraméterek hátterében a mellkas RTG-en pneumonia lehetősége merült fel. Empirikus antibiotikum kezeléssel (amoxicillin+clavulánsav és clarithromycin kombinációjával) emittálták.
Aktuálisan epigastrialis dyscomfort, hányinger, hányás, dyspnoe miatt került vissza a kórházba, ahol a laborvizsgálati eredményekre várakozva monitorizálják és a monitoron spontán terminálódó, rövid, széles QRS megfutásokat észlelnek.
Azon kívül, hogy megpróbáljuk regisztrálni a megfutásokat, a 12 elvezetéses EKG alapján hogyan cselekedjünk?
2024. június 17. hétfő
simon_says
Nincs hozzászólás
A 70 éves beteg kórelőzményében COPD, GERD, myeloma multiplex, veseelégtelenség, bal kamra hypertrophia szerepel. Aktuálisan gyengeség, jelentős fokú alsó végtagi oedemaképződés kapcsán kerül vizsgálatra.
Mire gondoljunk az EKG alapján?
2024. május 31. péntek
simon_says
Nincs hozzászólás
A 75 év körüli hypertoniás férfit 15 éve kezelik paroxismalis pitvarfibrilláció miatt. Aktuális gyógyszerelése: 2x150mg dabigatran; 2x300mg propafenon; reggel 5/5mg perindopril+amlodipin; 2×0,5mg alprazolam, reggel 5mg bisoprolol. Napok óta feszült, éjjel nehezen tud aludni, ha bal oldalára fekszik, ritmustalannak érzi szívverését, időnként palpitáció-érzése van.
Az EKG alapján az alábbiak közül mit tegyünk?
2024. május 20. hétfő
simon_says
Nincs hozzászólás
A 75 éves beteg autóvezetés közben jelentkező verejtékezés, szédülés megsemmisülés-érzés miatt hívott mentőt. A mentők hypotensioval találják. Mellkasi fájdalmat negál.
Mire utal az EKG?
2024. április 27. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás
A 25 év körüli férfi enyhe jobb oldali mellkasi szúrást érez, ami mély légvételre, de mozdulatra is erősödik. Egyéb tünete, panasza nincs. Fizikális vizsgálattal negatív status észlelhető. Gyógyszert nem szed. Betegsége, sérülése sosem volt. Pár héttel ezelőtti EKG leírásban nem szerepel eltérés.
Mi olvasható le az aktuális EKG-járól?
Mi a további teendő?
2024. április 17. szerda
simon_says
Nincs hozzászólás
2024. március 27. szerda
simon_says
Nincs hozzászólás
A következő bejegyzést dr Bógyi Pétertől kaptuk a Honvédkórházból.
A 60 éves, hipertóniás, gutaütésen átesett, perzisztensen pitvarfibrilláló beteget tüneteket okozó bradyaritmia absoluta miatt referálták pacemaker beültetésre. Ritmuskontroll tervével, kétüregű pacemaker implantációja történt. A betegről az alábbi, 12 elvezetéses EKG regisztrátum készült közvetlenül posztoperatívan.
Mi a legvalószínűbb magyarázat?
2024. március 14. csütörtök
simon_says
Nincs hozzászólás
A 75 év körüli beteg kórelőzményéből kiemelendő gyermekkori szívizomgyulladás, kezelt hypertonia, 2-es típusú diabetes mellitus, kb. 15 éve LAD PCI DES implantációval, krónikus vesebetegség secundaer anaemiával. Rendszeresen szedett gyógyszerei: clopidogrel, enalapril+hydrochlorothiazid, bisoprolol, metformin, allopurinol. Aktuálisan két napja fennálló gyengeség, nehézlégzés miatt hívtak mentőt, akik 93%-os O2 saturációt, hypotensiot találtak a betegnél ezzel az EKG-val:
SBO-n érkezéskor a következő látható az EKG-n:
Mit adjunk:
2024. február 27. kedd
simon_says
Nincs hozzászólás
A 30-as évei közepén járó, elhízott férfi az elmúlt évben 35kg-ot fogyott. Sok kólát fogyaszt. Aktuálisan kifejezett gyengeség, szédelgés, szorulás, az elmúlt napokban hányás panaszokkal kerül vizsgálatra.
Az EKG alapján melyik laboratóriumi paraméterben várunk jelentős eltérést?