Cardio Blog

2024. február 27. kedd
simon_says
Nincs hozzászólás

XV_10index

XV/10 Laterális ST-depressziók

A 30-as évei közepén járó, elhízott férfi az elmúlt évben 35kg-ot fogyott. Sok kólát fogyaszt. Aktuálisan kifejezett gyengeség, szédelgés, szorulás, az elmúlt napokban hányás panaszokkal kerül vizsgálatra.

Az EKG alapján melyik laboratóriumi paraméterben várunk jelentős eltérést?

  1. Haemoglobin, hematokrit
  2. Troponin
  3. Kálium
  4. Digoxin szint
  5. Egyik sem, hanem valami más

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2024. február 9. péntek
simon_says
Nincs hozzászólás

XV_9index

XV/9 Reguláris tachycardia

A 65év körüli férfinél pár éve diagnosztizáltak cukorbetegséget, amire azonban diétát nem tart. Aktuálisan két napja epigastrialis fájdalma van, egyszer hányt.  Gyengeség miatt hívott mentőt, akik az EKG-n látható reguláris tachycardia miatt iv amiodarone-t adagoltak, majd hatástalanság miatt SBO-ra szállították a beteget. Itt felvetődött szárblokkosan levezetett SVPT, ami miatt először iv adenosin kezelést, majd carotis masszázst alkalmaztak eredménytelenül. Kardiorespiratorikumában kompenzált, vérnyomása 100/75Hgmm. Mellkasi fájdalmat negál. Íme az EKG-i:

Mi állapítható meg a beteg EKG-ja alapján?

  1. Az alapvonal-hullámzás és kamrafrekvencia alapján frekvenciafüggő szárblokkal levezetett pitvari flattern valószínűsíthető
  2. Supraventricularis ES által terminált, majd újabb SVES által provokált, frekvenciafüggő szárblokkal levezetett AVNRT valószínűsíthető
  3. A QRS morfológia alapján kamrai tachycardia valószínűsíthető, de az nem bizonyítható
  4. AVRT biztosan kizárható
  5. Nem állapítható meg egyértelműen, hogy supraventricularis vagy kamrai eredetű-e a tachycardia

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2024. január 14. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás

XV_7index

XV/7 következtessünk a coronaria-anatómiára!

Tudunk-e következtetéseket levonni az alábbi EKG alapján a beteg koszorúér rendszerének anatómiájáról?

  1. Nem domináns RCA elzáródás
  2. Domináns RCA elzáródás
  3. CX elzáródás hátsó fali STEMI-vel
  4. Wrap around LAD elzáródása
  5. Nincs coronaria occlusio, hanem pericarditis jelei látszanak, ezért nem tudunk az anatómiára következtetni

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2023. december 27. szerda
simon_says
Nincs hozzászólás

XV_6index

XV/6 Miért állt meg a tachycardia?

A legnagyobb valószínűséggel mi a tachycardia mechanizmusa és miért terminálódik?

  1. Típusos pitvari flattern 2:1-es átvezetéssel. A blokk a bal anterior fasciculusban anterográd alakul ki.
  2. Pulmonalis vena izoláció után kialakult reentry tachycardia hosszú PQ-val. A blokk a bal felső pulmonalis vena körüli heg reentry-jének megszakadásából adódik.
  3. Típusos AVNRT. A blokk retrográd alakul ki a gyors pályán.
  4. Permanens junkcionális reciprok tachycardia. A blokk az AV-csomóban alakul ki anterográd.
  5. Antidrom AVRT. A blokk a járulékos kötegben alakul ki retrográd.

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2023. november 26. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás

XV_4index

XV/4 Mi jön a pacemaker spike után?

A 70 év körüli, kezelt hypertoniás, permenensen pitvarfibrilláló beteg néhány percig tartó, vérnyomásemelkedéssel, beszédzavarral járó rosszullét került be. Az elvégzett CT angiographiás és fizikális vizsgálat, valamint tünetmentesség alapján neurológus agyi történést elvetett.  A 12-elvezetéses EKG-n a következő látszott:

(A mellkasi elvezetésekben 5mm/mV a hitel!)

Bradyarrhythmia okán végzett Holter vizsgálat non-sustained kamrai tachycardiát és lassítószer nélkül, nappal is 30-40/perc körüli szívfrekvenciát rögzített. Emiatt pacemaker beültetést végeztek, amit követően az EKG-n ez mutatkozott:

Mi látható ezen a regisztrátumon?

  1. Bal anterior fasciculus blokk, inkomplett JTSZB, pitvarfibrilláció, His-ingerlés, pacemaker undersensing
  2. Biventricularis ingerlés jelei kamrai extrasystolékkal
  3. Elektróda dyslocatio a bal kamrába (septum perforáció) következményes JTSZB-szerű ingerlés
  4. A pitvari elektróda egy járulékos köteget ingerelve a kamrákra a saját ingerületvezető rendszeren fut le az ingerület, ennek blokkjakor jobb kamra csúcsi ingerlés demand módon történik

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2023. október 31. kedd
simon_says
Nincs hozzászólás

XV_2index

XV/2 Magas T-hullámok

Az 52 éves hajléktalan férfi 3 órája fennálló szúró-égő mellkasi panasszal jelentkezik, ami enyhül, ha rányom a saját mellkasára. Miről árulkodnak ezek T-hullámok?

  1. A hyperacut T-hullámok LAD-occlusiora utalnak
  2. A de Winter-féle T-hullámok LAD occlusiora utalnak
  3. Hyperkalaemiát jeleznek
  4. Benignus korai repolarizációra utalnak
  5. Valami mást sejtetnek

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

2023. október 15. vasárnap
simon_says
Hozzászólások kikapcsolva

XV_1index

XV/1 Indul a Cardioblog 15. évadja

Ezzel a jellegzetes EKG mintázattal indul útjára a Cardioblog tizenötödik (!) évadja.

Az agg beteg kórelőzményében BTSZB, súlyos, non-ischaemiás DCM szerepel. Megfelelő lateralis véna hiányában CRT-t nem lehetett implantálni. Tachy-brady syndroma okán korábban DDD pacemakert ültettek be.

Mi látható a jelenlegi EKG-n?

 

  1. Brugada jel
  2. Anterior STEMI
  3. Pacemaker elektróda diszlokáció, esetleges pacemaker elektróda perforáció jele
  4. Pacemaker undersensing
  5. Valami más

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!