Egy 70 éves férfi három hónapja fennálló, rendkívül szerteágazó panaszok miatt többedszerre kereste fel háziorvosát, aki magas vérnyomás miatt antihypertensiv th-t kezdett és a kissé agitált férfinek beutalót írt bőrgyógyászatra “dermatitis”, ideggyógyászatra “polyneuropathia”, rheumatologiára “köszvény”, traumatológiára “a fej egyéb részeinek sérülése”, diabetologiára és szemészet fundusvizsgálatra “nem inzulindependens cukorbetegség”, fül-orr-gégészetre “szájszárazság”, gastroenterologiára “gastritis” iránydiagnózissal. Hasi ultrahang vizsgálatra is elküldte, ami során kisfokú hepatomegalia, közepes fokú diffúz májlaesio, cysta renis, calcificatio renis volt megállapítható. Három hete annyira fáj a beteg epigastriuma, hogy éjjel nem tud aludni, emiatt gastroscopiára jegyezték elő. Úgy érzi, hogy “feljön a sav a torkába, időnként még el is vörösödik tőle az arca”. Kórházi felvétele napján reggel annyira fájt a gyomra, hogy azt hitte, kilyukadt, ezért elment az ügyeletre. Ott azt is elmesélte, hogy ha tevékenykedik vagy idegeskedik- ami az utóbbi időben jellemző-, akkor a bal mellkasfelében egy ponton erős fájdalom jelentkezik, ami inkább szúró jellegű és vizsgálat során rányomással is provokálható. 3-4 percig tart, spontán vagy víz ivására szűnik.
SBO-n akut beavatkozást igénylő hasi kórképet nem véleményeztek és mellkasi panaszai miatt kardiológiára helyezik a beteget. Íme az EKG-ja:
Ügyelet által készített EKG:
SBO-n készített EKG:
Az EKG-k és a klinikum alapján mi a leginkább valószínű diagnózis?
- A hyperakut T-hullámok ACS-t jeleznek
- Hyperparathyreosis
- Veseelégtelenség és következményes hyperkalaemia
- Digitalis túlhatás
- Rövid QT-szindróma
