A megfejtést 2010.12.18-án éjfélig küldjétek az ekg.megfejtes@gmail.com címre!
II/7. megfejtés: proximalis LAD occlusio
A 2010-es Kardiológiai Útmutató szerint az akut myocardium ischaemia EKG-jelei (ha nincs balkamra hypertrophia és BTSZB) a következők:
ST eleváció: új ST eleváció a J-pontnál, két összetartozó elvezetésben a következő határétékkel:
- 0,2mV férfiaknál, 0,15mV nőknél a V2-3 elvezetésekben;
- 0,1mV a többi elvezetésben.
ST-depresszió és T-hullám változások:
- Új, horizontális vagy descendáló, legalább 0,05mV ST-depresszió két összetartozó elvezetésben;
- T-hullám inverzió (legalább 0,1mV) két olyan összetartozó elvezetésben, ahol prominens R-csipke vagy 1-nél nagyobb R/S arány van.
2008-ban publikáltak a The New Englad Journal of Medicine hasábjain egy olyan új EKG jelet, ami a proximalis LAD occlusiojakor jelentkezhet. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc0804737
Idén márciusban prof.dr. Tomcsányi János és munkatársai (BIK Kardiológia) is leírták ugyanezt a jelenséget az Orvosi Hetilapban. http://www.akademiai.com/content/a5250x4tu4038087/fulltext.pdf?page=1
Most mi is megfigyelhettünk valami hasonlót a Cardioblogban.
Attól függetlenül, hogy a jelen ajánlás szerint STEMI (vagy BTSZB, vagy valódi posterior infarktus) esetén szállítandó közvetlenül primer coronaria intervencióra obligát a beteg, ezen kombinációkor -tekintettel arra, hogy igen nagy szívizommenyiséget veszélyeztet necrosis- célszerű ugyanígy eljárnunk.
Ha nem, akár az is történhet, ami a feladványban látható görbe tulajdonosával pár perc múlva:
Ritka. Figyeljünk rá!