A középkorú férfi gyengeség és palpitatios panaszok miatt hív mentőt. A következő EKG készül róla:

Mi az alapritmus és mi alkalmazandó optimálisan a beteg ellátása során?

1. Az alapritmus bizonytalan – veszélytelensége okán differenciáldiagnosztikára vagy a ritmuszavar terminálására alkalmazzunk carotis masszázst, Valsalva manővert vagy adenosint!
2. Kamrai tachycardia – adjunk bétablokkolót vagy amiodaront!
3. Szárblokkosan levezetett multifokális pitvari tachycardia miatt adjunk verapamilt!
4. Pitvarfibrilláció, ami miatt adjunk propafenont vagy proacinamidot!

Az SBO-ra már 70/…Hgmm-s vérnyomással érkezik. Ez az EKG-ja. Haemodynamikai instabilitás miatt cardioversio mellett döntenek.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mostani rejtvényünk görbéjét dr Clemens Marcell mutatta be az MKT 2025 évi Tudományos Kongresszusán az EKG Munkacsoport szimpóziuma EKG kvízén. Ezt emeljük be a Cardioblogba, ugyanis erre érkezett a legkevesebb helyes megfejtés.

Mi látható ezen a görbén?

1. Sinusritmus
2. Pitvarfibrilláció
3. Pitvari tachycardia 2:1-es AB-blokkal
4. Pitvari tachycardia Mobitz I-es típusú II°AV-blokkal

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 65 év körüli férfi kórelőzményéből kiemelendő kezelt hypertonia 2-es típusú diabetes mellitus, hyperlipidaemia, COPD és carotis sinus hyperaesthesia miatt VVI pacemaker beültetés, JTSZB. Aktuálisan malignoma miatti elektív pajzsmirigy műtét utáni napon panaszol mellkasi fájdalmat. Mi a legvalószínűbb diagnózis és mi a teendő?

1. Az EKG-n a korábban már leírt JTSZB látható – specifikus teendő fájdalomcsillapításon kívül nincs
2. Anterior ischaemia – vérkép és vérnyomás rendezése
3. Posterior STEMI -azonnali PCI
4. Kamrai akceleráció – bétablokkoló kezelés
5. Bigemin pitvari extrasystolia – verapamil beállítása
6. Hpothermia – óvatos felmelegítés

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az elhízott, 75 év körüli beteg kórelőzményéből kezelt hypertonia, 2-es típusú diabetes mellitus, egy éve pitvarfibrilláció miatti kórházi ellátás szerepel. Azóta ismert bal Tawara szár-blokkja. Aktuálisan kertészkedés közben hirtelen sípolóvá vált a légzése, köhögési roham és fulladás fogta el és eszméletét elvesztette. SBO-ra került, ahol CRP és fehérvérsejtszáma emelkedettnek bizonyult.

Mi a teendő az EKG alapján?

1. A BTSZB mellett is észlelhető coronaria occlusiora utaló kép miatt azonnali coronarographia szervezése
2. Őrzős elhelyezés, kompenzáló és antibiotikus kezelés megindítása, Troponin, NTproBNP szintek laboratóriumi vizsgálata és ezek függvényében sürgető vagy elektív coronarographia mérlegelése
3. Az ismert BTSZB és panaszok miatt szívelégtelenség optimális gyógyszerelés beállítás után biventricularis pacemaker beültetése, az eszméletvesztés okán pedig implantálható defibrillátor kezelés is mérlegelendő
4. Pulmonalis CT-angiográfia elvégzése tüdőembólia irányában
5. Ionzavar ellátása

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mire hívja fel a figyelmet az EKG-n látható eltérés?

1. Fenyegető ACS-ra
2. Ionzavarra
3. Pitvari tachyarrhythmia veszélyére
4. Hypertoniára

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az agg, multimorbid nőbeteg kórelőzményéből kiemelendő ismert BTSZB, pitvarfibrilláció, veseelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, kardio-renális szindróma és vastagbél carcinoma miatti műtét. Aktuálisan gyengeség, elesett állapot és az EKG-n látható eltérés miatt került kórházba. A jobb szívfél elégtelenség tüneteit mutató betegnél az alábbiak közül a legnagyobb valószínűséggel mi áll a lateralis elvezetésekben megfigyelhető EKG-eltérés hátterében?

1. Bal oldali pleuralis fluidum és ascites
2. Hatalmas mennyiségű, körkörös pericardialis folyadékgyülem
3. Situs inversus cordis
4. Elektródacsere
5. Amyloidosis

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A palpitatios panaszokkal jelentkező nőbeteg nyugalmi EKG-ján a következő látható:

Megállapítható-e a ritmuszavar mechanizmusa a panasz alatt készített EKG-ról?

Megállapítható-e a ritmuszavar mechanizmusa a váltás alatt készített EKG-ról?

Megállapítható-e a ritmuszavar mechanizmusa a Lewis elvezetéssel készített EKG-ról?

1. Az elvégzett EKG-k alapján nem állapítható meg egyértelműen a ritmuszavar mechanizmusa
2. A sinus ritmusban készült EKG-n látható kettős pálya jelenségre utaló alapján AVNRT
3. A palpitatio alatt készített EKG-n látható QRS alternans alapján AVRT
4. A Lewis elvezetéssel készített EKG alapján kamrai tachycardia

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 80 éves férfi hónapok óta tapasztal effort dyspnoét. Aktuálisan egy órája fennálló bal oldali mellkasi dyscomfort miatt készül területi kardiológián EKG. Gyógyszerelésében nebivolol, losartan, amlodipin, atorvastatin, ASA, gliclazid, metformin, empagliflozin, furosemid+ kálium klorid. Fizikálisan kellően ékelt I-II hang hallható zörej nélkül, tüdők felett sejtes légzés. RR:110/70Hgmm. Mi legyen a következő lépés?

1. Végezzünk ergometriát
2. Történjen echocardiographia
3. Esetkocsival területi SBO-ra beutalás laborvizsgálatok (Troponin) elvégzése céljából, szükség esetén coronaria őrzős megfigyelés
4. Rohamkocsival azonnali PCI-ra utalás
5. Pulmonalis CT-angiográfiára utalás sürgősséggel

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi a legvalószínűbb oka az extrém tengelyállásnak?

1. Bal anterior fasciculus blokk
2. Postinfarktusos állapot kiterjedt anterolateralis akinesissel
3. Pulmonalis hypertonia
4. Elektródacsere: bal kar-bal láb elektródáinak cseréje
5. Situs inversus cordis

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az alábbiak közül milyen patológiát keressünk a negatív kórelőzményű, jó terhelhetőségű fiatal nőbeteg palpitációs és terheléssel nem összefüggő, bizonytalan presyncope-szerű rosszullétei hátterében? (dr Nagy Andrea gyűjteményéből [SE VSzÉK].)

1. Sinus-közeli ektópiás pitvari tachycardia
2. Mitralis prolapsus
3. Szignifikáns RCA stenosis
4. ARVD/C (aritmogén jobb kamrai dysplasia/cardiomyopathia)
5. LQTS2 (2-es típusú hosszú QT szindróma)

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!