A 65 éves nő kórelőzménye egy gyermekkori appendectomián kívül lényegében negatív. A gépkocsi vezetői engedély meghosszabbítása előtt EKG készült. Jelenleg enyhe hörghurut tünetei észlelhetők, egyebekben fizikális vizsgálattal egyéb kóros eltérés nincs. Mi a további teendő?

1. Jobb kamra hypertophia jelei miatt kardiológiai szakrendelésre előjegyzés. Addig is mellkas RTG és légzésfunkciós vizsgálat elvégzése
2. Bal posterior lokalizációjú járulékos kötegen keresztüli preexcitáció EKG jelei miatt Holter vizsgálat és eredményével elektrofiziológiai ambulanciára előjegyzés
3. Elektróda malpozíció miatt az elvezetések helyes felhelyezésének ellenőrzése után újabb EKG készítése
4. Lezajlott hátsófali infarktus miatt sürgető kórházi kivizsgálás javasolt kardiológiai profilú belgyógyászati osztályon
5. A negatív fizikális vizsgálati lelet és kórelőzmény ismeretében az EKG-n látható inkomplett jobb Tawaraszár-blokk további vizsgálatot, teendőt nem igényel a gépjármű vezetői engedély meghosszabbítható.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 78 éves nő kórelőzményében kontrollált hypertonia, inzulinnal kezelt 2-es típusú diabetes mellitus, diabeteses polyneuropathia. Echocardiographia körkörösen jelentősen megvastagodott falú (18mm) bal kamrát vizualizál restriktív diasztolés diszfunkcióval. Mi a legvalószínűbb diagnózis al alábbiak közül?

1. Szív amyloidosis
2. Dextrocardia
3. Régi lezajlott extensiv anterior-anterolateralis infarktus
4. Hypothyreosis okozta nagy pericardialis és pleuralis folyadékgyülem

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Egy ismerten BTSZB-os nőbetegnek atypusos panaszok miatt készült EKG. Megfelelő időablakkal levett troponin nem emelkedett. További osztályos observatioját, kivizsgálását kérik. A felvételi görbe I-ben jelentős low voltage-t mutat, aVL-ben QS látható. Vajon mi ennek az oka?

1. Technikai hiba, elektróda malpositio
2. Pericardialis tamponád veszélyével fenyegető, jelentős pericardialis fluidum, ami miatt sürgős echocardiographia elvégzése indokolt
3. Szív amyloidosis vagy egyéb infiltratív szívbetegség
4. Valószínűleg a beteg szilikon emlő implantátuma okozza
5. Lezajlott szívinfarktus nagy mennyiségű myocardium vesztéssel

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Egy 70 éves, kezelt hypertoniás, dohányzó, bronchitises nőbeteg palpitatio, gyengeség, dyspnoe miatt került SBO-ra, ahonnan az EKG-n látható eltérések miatt coronaria őrzőbe helyezik.

Mi ez a széles QRS tachycardia?

1. Pitvari tachycardia BTSZB-kal levezetve
2. Pitvarfibrilláció preexcitáltan, járulékos kötegen keresztül levezetve (FBI tacyhcardia)
3. Idiopathiás, jobb kamrai kiáramlási pályából (RVOT) eredő kamrai tachycardia
4. Tawaraszár-reentry típusú kamrai tachycardia
5. Heg-reentry alapú kamrai tachycardia

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 60 éves nő kórelőzményében hypertonia, 2-es típusú diabetes mellitus, hyperlipidaemia, polyneuropathia diabetica, vaginalis hysterectomia és adnexectomia súlyos cervicalis dysplasia miatt, jobb a. femoralis superficialis occlusio, gangraena miatti jobb femoralis szintű amputatio szerepel.  Aktuálisan a betegtől zavartság miatt érdemi információ nem nyerhető. A tartósan ágyban fekvő betegnél a férje nehézlégzést, afebrilitas mellett kis köhögést, pelenkájában a szokásosnál kevesebb vizeletet észlelt. Alhasi nyomásérzékenység hátterében az SBO-n vizeletretenció igazolódott. Gyógyszerei: acetilszalicilsav, rosuvastatin, metoprolol succinate, valsartan, amlodipin, fenofibrát, metformin, gabapentin, inzulinok

Mi az EKG-kon látható ST-eleváció oka? (mentő és SBO-s regisztrátumok)

1. Proximalis RCA occlusio(inferior+jobb kamrai infarktus)
2. Hyperkalaemia
3. Pitvarfibrillációs alapritmus kamrai akcelerációval
4. Főtörzs betegség
5. Brugada-szindróma

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Egy 42 éves, negatív kórelőzményű, dohányzó férfi 2 hónapja progrediáló, az utóbbi pár napban jelentősen romló effort dyspnoe miatt jelentkezik orvosnál, aki ezt az EKG-t készíti. Vajon mi áll a klinikum hátterében?

1. Nagy pericardialis fluidum
2. Pitvarfibrilláció krónikus pulmonalis microembolizációval
3. Feszülő jobb oldali pneumothorax
4. Szív amyloidosis

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A következő görbék közül kettőt a makói mentőktől Farkas László küldte a Cardioblognak. Próbáljuk kitalálni, hogy az alábbi négy regisztrátum közül vajon melyik a kakukktojás! Értelemszerűen a másik három között van valamilyenfajta kapcsolat.

A)

B)

C)

D)

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Fogadjátok most Körömi Zsolt, a Cardioblog egy korábbi versenyévad-győztesének esetét Miskolcról!

[A kérdéseket a szerkesztő készítette az esethez.]

Az 53 éves férfihez egy órája fennálló mellkasi panaszok miatt kiérkezett mentőegység a következő EKG-t rögzítette:

Hirtelen keringés-légzésleállás miatt azonnali reanimatiot kezdenek, melynek során összesen 3x történik DC shock kamrafibrilláció miatt. Tudat nélkül, noradrenalin mellett, intubálva, CPAP üzemmódban lélegeztetve kerül a beteg coronarographiára, 110/70Hgmm-es vérnyomással és ezzel az EKG-val:

Ezek alapján vajon mit mutathatott a coronarographia?

1. Proximalis CX occlusio
2. Distalis CX occlusio
3. Proximalis RCA occlusio
4. Distalis RCA occlusio

A coronarographia és a sikeres PCI után az ST-szakaszok regressioja, a frekvencia normalizálódása látszott:

Nemsokára újra bradycardizálódás, illetve a J-pontban további változás volt észlelhető:

Vajon mi ennek az oka?

1. Szívinfarktust követő pericarditis kialakulásának EKG jelei
2. Benignus korai repolarizáció visszaállása
3. A betegnél terápiás hypothermiát alkalmaztak és Osborn-hullám fejlődött ki
4. Korai in-stent restenosisra utaló jel

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A Cardioblog ezzel a feladvánnyal kíván boldog karácsonyt és eredményekben gazdag 2018-as évet minden kedves olvasójának!

Az első görbe ismeretében a legnagyobb valószínűséggel mi látható a második EKG-n?

1. Pitvarfibrilláció frekvenciafüggő JTSZB-kal levezetve
2. Sinus arrest junkcionális pótritmussal, gyakori JTSZB-szerű morfológiájú kamrai extrasystolékkal
3. A JTSZB-os ütések sinus eredetűek, a keskeny QRS-ek junkcionális parasystolia következményei
4. Sinus arrest/IIIfokú SA-blokk junkcionális pótritmussal, Ashman-fenomén szerint JTSZB-kal a kamrákra vezetett echo-ütésekkel

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható ezen a görbén?

1. Alternáló inkomplett BTSZB és JTSZB
2. Pitvarfibrilláció kamrai parasystoliával
3. Bal anterior fasciculus blokkal levezetett pitvari bradyfibrilláció JTSZB-szerű pótütésekkel
4. Bigemin elrendeződésű kamrai extrasystolék (VES-ek)

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!