Igazolható-e AV-blokk az alábbi görbén?

1. Igen, Mobitz I-es típusú II°AVB
2. Igen, 2:1-es típusú II°AVB
3. Igen, III°AVB
4. Igen, kétszintű AVB
5. A regisztrátum nem elég hosszú, hogy megbizonyosodjunk róla, hogy végül lesz-e olyan P, amit nem követ QRS

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A következő rejtvény az előző két feladvány utáni sorba illeszkedve ugyancsak a reguláris, széles QRS tachycardiák differenciáldiagnosztikájával foglalkozik. Meg lehet-e mondani az alábbi görbék alapján a 85 éves nőbeteg gyengeséggel, palpitatioval, nehézlégzéssel és mellkasi dyscomforttal járó panaszai hátterében objektivizálható ritmuszavar mechanizmusát?

1. Szárblokkal levezetett supraventricularis eredetű
2. Antidrom AVRT
3. Kamrai tachycardia
4. Nem lehet biztonsággal megállapítani

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 70 év körüli beteg bizonytalan syncopeszerű rosszullétet követően kerül SBO-ra, ahol troponin enyhe emelkedettséget mutat. Echocardiographia jó systolés funkciójú bal kamrát vizualizál falmozgászavar, érdemi vitium nélkül. Meg lehet-e állapítani a megfutás mechanizmusát a monitor elvezetésről rögzített EKG alapján?

1. Szárblokkal levezetett supraventricularis tachycardia
2. Antidrom AVRT
3. Valószínűleg kamrai tachycardia, de nem lehet biztonsággal megállapítani
4. Rossz minőségű felvétel és monitor elvezetésről nem illik véleményt mondani
5. Mobitz II-es blokk

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi az alábbi ritmuszavar mechanizmusa?

1. Szárblokkal levezetett supraventricularis tachycardia
2. Antidrom AVRT
3. Kamrai tachycardia
4. Nem lehet biztonsággal megállapítani

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A középkorú férfi gyengeség és palpitatios panaszok miatt hív mentőt. A következő EKG készül róla:

Mi az alapritmus és mi alkalmazandó optimálisan a beteg ellátása során?

1. Az alapritmus bizonytalan – veszélytelensége okán differenciáldiagnosztikára vagy a ritmuszavar terminálására alkalmazzunk carotis masszázst, Valsalva manővert vagy adenosint!
2. Kamrai tachycardia – adjunk bétablokkolót vagy amiodaront!
3. Szárblokkosan levezetett multifokális pitvari tachycardia miatt adjunk verapamilt!
4. Pitvarfibrilláció, ami miatt adjunk propafenont vagy proacinamidot!

Az SBO-ra már 70/…Hgmm-s vérnyomással érkezik. Ez az EKG-ja. Haemodynamikai instabilitás miatt cardioversio mellett döntenek.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mostani rejtvényünk görbéjét dr Clemens Marcell mutatta be az MKT 2025 évi Tudományos Kongresszusán az EKG Munkacsoport szimpóziuma EKG kvízén. Ezt emeljük be a Cardioblogba, ugyanis erre érkezett a legkevesebb helyes megfejtés.

Mi látható ezen a görbén?

1. Sinusritmus
2. Pitvarfibrilláció
3. Pitvari tachycardia 2:1-es AB-blokkal
4. Pitvari tachycardia Mobitz I-es típusú II°AV-blokkal

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 65 év körüli férfi kórelőzményéből kiemelendő kezelt hypertonia 2-es típusú diabetes mellitus, hyperlipidaemia, COPD és carotis sinus hyperaesthesia miatt VVI pacemaker beültetés, JTSZB. Aktuálisan malignoma miatti elektív pajzsmirigy műtét utáni napon panaszol mellkasi fájdalmat. Mi a legvalószínűbb diagnózis és mi a teendő?

1. Az EKG-n a korábban már leírt JTSZB látható – specifikus teendő fájdalomcsillapításon kívül nincs
2. Anterior ischaemia – vérkép és vérnyomás rendezése
3. Posterior STEMI -azonnali PCI
4. Kamrai akceleráció – bétablokkoló kezelés
5. Bigemin pitvari extrasystolia – verapamil beállítása
6. Hpothermia – óvatos felmelegítés

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az elhízott, 75 év körüli beteg kórelőzményéből kezelt hypertonia, 2-es típusú diabetes mellitus, egy éve pitvarfibrilláció miatti kórházi ellátás szerepel. Azóta ismert bal Tawara szár-blokkja. Aktuálisan kertészkedés közben hirtelen sípolóvá vált a légzése, köhögési roham és fulladás fogta el és eszméletét elvesztette. SBO-ra került, ahol CRP és fehérvérsejtszáma emelkedettnek bizonyult.

Mi a teendő az EKG alapján?

1. A BTSZB mellett is észlelhető coronaria occlusiora utaló kép miatt azonnali coronarographia szervezése
2. Őrzős elhelyezés, kompenzáló és antibiotikus kezelés megindítása, Troponin, NTproBNP szintek laboratóriumi vizsgálata és ezek függvényében sürgető vagy elektív coronarographia mérlegelése
3. Az ismert BTSZB és panaszok miatt szívelégtelenség optimális gyógyszerelés beállítás után biventricularis pacemaker beültetése, az eszméletvesztés okán pedig implantálható defibrillátor kezelés is mérlegelendő
4. Pulmonalis CT-angiográfia elvégzése tüdőembólia irányában
5. Ionzavar ellátása

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mire hívja fel a figyelmet az EKG-n látható eltérés?

1. Fenyegető ACS-ra
2. Ionzavarra
3. Pitvari tachyarrhythmia veszélyére
4. Hypertoniára

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az agg, multimorbid nőbeteg kórelőzményéből kiemelendő ismert BTSZB, pitvarfibrilláció, veseelégtelenség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, kardio-renális szindróma és vastagbél carcinoma miatti műtét. Aktuálisan gyengeség, elesett állapot és az EKG-n látható eltérés miatt került kórházba. A jobb szívfél elégtelenség tüneteit mutató betegnél az alábbiak közül a legnagyobb valószínűséggel mi áll a lateralis elvezetésekben megfigyelhető EKG-eltérés hátterében?

1. Bal oldali pleuralis fluidum és ascites
2. Hatalmas mennyiségű, körkörös pericardialis folyadékgyülem
3. Situs inversus cordis
4. Elektródacsere
5. Amyloidosis

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!