Harmadikra hármat.
Mindegyik EKG-n ugyanaz látható. A fiatal férfiaknak érdemi cardiovascularis rizikójuk nem volt. Mi a diagnosis?
Az ekg.megfejtes@gmail.com -ra küldött megfejtéseitekben egy szót várok. Kifejtés, gondolatmenet utána jöhet.
Esetleges kérdéseiteket pedig majd a 2 hét múlva postolt elemzés után a hozzászólásokban tudjátok feltenni. Az újonnan becsatlakozóktól pedig azt kérem, hogy írják meg, milyen néven szeretnének részt venni a versenyben! A verseny állását e rejtvény megfejtése után teszem közzé.
Harmadik rejtvény megfejtés
Pericarditis
Most "Andante" és "Eni" egymásnak részben ellentmondónak tűnő elemzéséből és "Béla" leírásából idézek:
"Szerintem pericarditis ( első fázisa, első naptól 2 hétig kb )
Jól látható a kiterjedt ST eleváció mellett a PR szakasz depressziója: II, aVF , V2-6 elvezetésekben, ill a PR szakasz elevaciója az aVR-ben."
"...szerintem a megoldas pericarditis.
Ami feltunik, hogy igazabol nem ST-elevatiokat, hanem PQ-szakasz depressiokat latunk, mivel az ST es TP-szakasz egy vonalban vannak, valamint ezeket sok elvezetesben latjuk egyszerre. Fiatal ferfiakrol es errol az ekg keprol leven szo, en erre gondolok."
"A pericarditis elsősorban a PR eltérések miatt gyanús. A MI ellen szól a Q hullám abnormalitás hiánya, a rizikófaktorok hiánya és az egyébként normálisnak tűnő ekg."
A berajzolt segédvonalakkal talán még inkább szembetűnővé válnak a PQ szakasz eltérések.
Azt, hogy az anterolateralis elvezetésekben láthatunk-e pathologiásnak tartható -a pericarditisre jellemző konkáv- ST elevatiot, vagy pedig a fiataloknál nem ritkán előforduló korai repolarisatioról van szó, ki-ki ítélje meg maga. Az előző mellett az szól, hogy az ST elevatio mértéke eléri a T hullám amplitúdójának 1/4-ét (második EKG), az utóbbi mellett pedig az, hogy a J-pontnak megfelelő helyen megfigyelhetünk egy prominens "puklit" (ezt a normál variáns, korai repolarisatio jellegzetességének tartják: utolsó ábrán nyíllal jelölt részek).
Mindazonáltal ne felejtsük el, hogy PQ depressiot/elevatiot pitvari infarktusban is láthatunk!