Egy 30 év körüli férfinak többször volt már verapamilra szűnő palpitatios paroxismusa. Korábbi kivizsgálása során strukturális szívbetegség nem igazolódott. Aktuális roham alatt is jó vérnyomása van, szívdobogás-érzésen kívül egyéb panasza nincs. Íme az EKG-ja:
Prehospitalisan húzott egycsatornás felvétel (II-es elvezetés):
12-elvezetéses EKG az SBO-n:
Hogyan vélekedjünk?
- AVNRT JTSZB-kal levezetve. Ha carotis compressiora nem reagál, adjunk adenosint vagy verapamilt!
- 2:1-es pitvari flattern JTSZB-kal leveztve. Bizonyosodjunk meg róla a blokkarány fokozásával (pl.: carotis compressio, adenosin bolusban)!
- JTSZB+ bal posterior fasciculus blokk morfológiájú, reguláris, széles QRS tacycardia. Bizonytalan a diagnózis, ezért kezeljük inkább kamarai tachycardiának adjunk procainamidot- ha az nincs, akkor amiodaront!
- Egyértelmű kamrai tachycardia. Adjunk verapamilt megint!
- Egyértelmű kamrai tachycardia. Adjunk amiodaront!
SBO-n verapamil híján amiodaront kap, amire a ritmuszavar terminálódik. Ezután készített görbe: