A 65 éves dohányzó, aethylizáló taxisofőrt pár másodperctől maximum 1-2percig tartó szívdobogás-érzés miatt vizsgálják. EKG leírása a következő:

“s.r. PQ:0,1, QRS: 0,12, QT: 0,4. Bal tengelyállás. RBBB. Mellkasi átm: V2 [...] Ritmuscsíkon min 3, max 11 tagú, korai SV ütéssel bevezetett, korai széles QRS ütéssel terminálódott megfutások.”

Mi látható az EKG-in, amikről a leírást készítették?

1. Sinus bradycardia, JTSZB, Wellens szindróma jelei
2. AVNRT-s megfutások, amiket kiáramlási pálya VES terminál
3. Lezajlott posterior infarktus jelei és pitvari tachycardiás megfutások
4. Blokkolt bigemin pitvari ES-k
5. 2:1-es SA-blokk, JTSZB

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Íme egy 87 éves beteg EKG-ja, amit hűséges beszállítónk, Farkas László küldött a makói mentőktől.

Mi látható rajta?

1. Mobitz I-es típusú II° SA blokk
2. Mobitz I-es típusú II° AV blokk
3. Mobitz II-es típusú II° SA blokk
4. Mobitz II-es típusú II° AV blokk
5. JTSZB mellett paroxismalis blokk a bal Tawara szárban
6. Blokkolt supraventricularis extrasystolék kompenzációs pausával

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Milyen további teendőnk van az alábbi EKG ismeretében az agg nőbeteg esetén, aki bizonytalan ájulás miatt kerül vizsgálatra?

1. Végezzünk Schellong tesztet!
2. Végezzünk carotis compressiot!
3. Végezzünk Holter monitorozást!
4. Végezzünk ergometriát!
5. Végezzünk pacemaker implantációt!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A következő EKG-kat a Szegedi Egyetem II Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központból dr Petró Flórától kaptuk.

A 70 év körüli nőbeteg kórelőzményéből kiemelendő BTSZB, mechanikus aorta- és mechanikus mitralis műbillentyű beültetés.  Az utóbbi 4 hónapban számos alkalommal jelentkezett palpitációs panasza, amelyek során az EKG-n adenozinra szűnő PSVT, illetve pitvari flutter mutatkozott. Supraventricularis tachycardia miatt elektrofiziológiai vizsgálatra jegyezték elő, azonban aktuálisan a következő EKG regisztrátummal kerül be:

Osztályos felvételekor már a következő EKG készül (alsó görbe):

Mi ez a másik ritmuszavar?

1. Ugyanaz a bal-Tawara-szár-blokkal levezetett supraventricularis tachycardia (legnagyobb valószínűséggel pitvari flattern)
2. Járulékos kötegen keresztül levezetett pitvari flattern
3. Antidrom AVRT
4. Kifolyótraktus kamrai tachycardia
5. A bal anterior fasciculusból kiinduló fascicularis kamrai tachycardia

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi szól a 93 éves nőbeteg heveny dyspnoéja hátterében fennálló akut coronaria szindróma, coronariaocclusio mellett?

1. a BTSZB
2. a tengelyállás
3. V5-6-ban látható izoelektromos ST-k
4. a SVES-ek
5. a QRS amplitúdók

Íme a pár évvel ezelőtt készített EKG-ja:

Íme a fulladás miatt kihívott mentők által készített helyszíni EKG-k:

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható a demens nőbeteg EKG-ján, akit az ágy mellett lecsúszva találnak a kórteremben? Hogyan tovább, ha a bradycardia hátterében reverzibilis tényező nem igazolódik?

1. Másodfokú AV-blokk kielégítő frekvenciájú junkcionális pótritmussal. Pacemaker implantáció nem szükséges.
2. Másodfokú AV-blokk kielégítő frekvenciájú junkcionális pótritmussal. Pacemaker implantáció szükséges.
3. Harmadfokú AV-blokk kielégítő frekvenciájú junkcionális pótritmussal. Pacemaker implantáció nem szükséges.
4. Harmadfokú AV-blokk kielégítő frekvenciájú junkcionális pótritmussal. Pacemaker implantáció szükséges.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Milyen vizsgálatot végezzünk az emelt kardiovaszkuláris rizikójú, 75 év körüli betegnél, aki két órája fennálló dyspnoe miatt kerül SBO-ra mentőszállítással? Íme az SBO-ra érkezéskor készített EKG-ja:

1. Újabb EKG-t
2. Mellkas RTG-t
3. Laboratóriumi vizsgálatot (pl. vérkép-, kálium, troponin-, digoxinszint meghatározására)
4. Echocardiographiát
5. Sürgős coronarographiát

Íme egy órával a beteg érkezését követően készített kontroll EKG:

Ennek ismeretében vizsgálatot kérjünk?

1. Újabb EKG-t
2. Mellkas RTG-t
3. Laboratóriumi vizsgálatot (pl. vérkép-, kálium, troponin-, digoxinszint meghatározására)
4. Echocardiographiát
5. Sürgős coronarographiát

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható az alábbi görbéken?

1. Junkcionális pótritmus
2. Junkcinális akceleráció
3. Junkcionális tachycardia
4. AVNRT
5. Egyik sem, valami más

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az alábbiak közül mi működik jól egyáltalán?

1. Jobb Tawara-szár
2. Bal anterior fasciculus
3. Bal posterior fasciculus
4. Kamrai pacemaker ingerlő funkció
5. Kamrai pacemaker érzékelő funkció

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A 80 év körüli nőbeteg kórelőzményéből kiemelendő hypertonia, 2-es típusú cukorbetegség, lymphoedma, gerincbetegség. Aktuálisan lumboischialgia miatt kerül kórházba. Kardiorespiratorikumában kompenzált, ez irányban panaszmentes. Mi látható a felévteli EKG-ján?

1. Tüdőembólia
2. Posterior STEMI
3. Elektróda dyspositio
4. Nagy mellkasi és pericardialis fluidum
5. Bal posterior fasciculus blokk

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!