Megfejtéseiteket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjétek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Képzeljük el a következő történetet: Pisti kardiológus rezidens. Nagyon szorgalmas és kötelességtudó, ezért annak ellenére bennmarad ügyeletben subolni, hogy hat héttel ezelőtt kificamította a bokáját és csak pár napja kapott járógipszet. A sürgősségi osztályról felhelyeznek egy 82 éves, korábban cholecystektomizált, psoriasisos, Parkinson kóros, hypertoniás férfibeteget, akit dysuriás panaszok, láz, exsiccosis és önellátási képtelenség miatt részben szociális indokkal -és mert nem szedte a gyógyszereit- utalt be háziorvosa a kórházba. Amikor a betegszállítótól átvette a dokumentumokat, Pisti részletesen kikérdezte és megvizsgálta a beteget, meggyőződött a beteg kielégítő általános állapotáról és elkezdte megírni a beteg kórlapját a számítógépben. Közben a nővérek Pisti kérésére EKG-t készítettek. Ekkor hirtelen kirohan az EKG-t készítő nővér a kórteremből és ezt a görbét mutatja Pistinek aggodalmas tekintettel:

Véleményetek szerint mikor jár el helyesen Pisti:

A.) Azonnal felpattan a székből és -bár nagyon fáj a lába- rohan, ahogy tud a defibrillátorért és a sürgősségi kocsiért, közben utasít egy másik nővért, hogy értesítse a reanimatios team-et és az ügyeletvezetőt telefonon.

B.) Miután megtudja a nővértől, hogy a kielégítő általános állapotú beteg panaszmentesnek mondja magát, azonnal felpattan a székből és -bár nagyon fáj a lába- odasiet a beteghez, miközben utasítja a nővért, hogy szívjon fel egy fecskendőbe Cordarone-t és állítson össze egy Cordarone-os pumpát.

C.) Udvariasan megkéri a nővért, hogy húzzon le egy EKG-t a mellkasi elvezetésekkel együtt, miközben óvatosan feláll a székből és vigyázva, szépen lassan odasétál a beteghez arra gondolva, nehogy rásérüljön a bokájára, mert akkor később fog meggyógyulni és később válik teljes értékű gyógyító orvosává a társadalomnak.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az EKG-n látható több eltérés közül szenteljünk külön figyelmet a következő jelenségnek!

Megfejtést továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjetek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Megtekintése nagy felbontásban ajánlott.

Megfejtésedet az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldd!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

“Már pedig ilyen állat nincsen” 2.
Nincsen? De van. Az elektródák megfelelően vannak felhelyezve, nincs pacemakere, járulékos kötege, ionzavara a betegnek. Próbáljuk meg értelmezni a széles QRS-es EKG létrejöttét a NYHA III-s stádiumú DCM-es nőbetegnél!

A megfejtéseket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com címre várom.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Korábban szívinfarktus miatt primer koronária intervención átment, ismerten jobb Tawara szárblokkos, NYHA II-s stádiumú, 45%-os ejekciós frakciójú, szívelégtelen férfibetegnél gyógyszerelés opitmalizálása, felborult szénhidrát anyagcsere miatt intenzifikált inzulin kezelés beállítása történt az elmúlt egy héten. A kórházi tartózkodása alatt mindvégig panaszmentes betegnél távozása előtt kontroll EKG készült, ami a felvételihez képest jelentősen változott.

Mi a változás oka?

A megfejtéseket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjétek!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Ebben a rejtvényben nézzünk két látszólag hasonló EKG-t teljesen eltérő etiológiával!

A megfejtéseket továbbra is az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre várom.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az előző rejtvényre nem érkezett helyes megfejtés. Kérésetekre most ismét egy látványos, sikerélménnyel kecsegtető görbét rakok ki.

Remélem, ezzel egy kis melegséget viszek a szívekbe :), kint úgyis már nagyon hideg van. Egyben kívánok mindenkinek békés Karácsonyt/ünnepeket!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Egy postinfarktusos, szívelégtelen, BiV-ICD-s (biventricularis – implantálható cardioverter defibrillátoros) betegnél a készülék számtalan ICD sokkot adott le, ami miatt a beteg altatva, intubálva került kórházba monitorozásra. Utólag kiderült, hogy a készülék elektróda hiba miatt izomrángásokat érzékelt tévesen ritmuszavarnak, amit a sokkok leadásával próbált terminálni. (Megjegyzendő, hogy ha a pl. a mentőben észleljük a diszfunkciót, akkor az ICD funkciót a beteg mellkasára, a pacemaker fölé helyezett mágnessel -akár egy sima hűtőmágnessel pl.- felfüggeszthetjük.) A pacemaker telep kimerülőben volt, low cardiac output miatt ideiglenes pacemaker felvezetésére volt szükség, ami nehézségekbe ütközött (vélhetően a sok elektróda miatt(?) – a BiV-ICD-nél általában egy elektróda megy a jobb pitvar fülcséhez, egy a jobb kamrába, egy a sinus coronariuson keresztül a bal kamra lateralis falához). Mindezt csak a történeti hűség kedvéért írtam le, a rejtvény szempontjából teljesen lényegtelen.

Kezdhettem volna így is:

Egy állandó pacemakeres betegnél telep kimerülés miatt ideiglenes pacemaker felvezetésre volt szükség a másnapi telepcseréig.
Próbáljuk meg értelmezni, hogy mi látható a következő két EKG-n:

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!