Az alábbi EKG alapján milyen további teendő merül fel?
- Agyi nyomásfokozódás gyanúja miatt szemfenék tükrözés
- TdP kamrai tachycardia miatt defibrillálás és QT-t nyújtó ágensek elhagyása
- Jobb felső végtag dominanciájú tremor okán dopaminagonista beállítása
- Posterior STEMI és következményes polymorph kamrai tachycardia miatt defibrillálás, iv amiodaron indítása és sürgős coronaria revascularisatio
- Tüdőembólia miatt pulmonalis CT-angiográfia
TdP kamrai tachycardiát okozó műtermék
A Cardioblogon rendszeresen mutatunk be olyan EKG-jeleket, amik extracardialis állapotokra (pl. agyi nyomásfokozódásra, hyperkalaemiára, Cimino-fistulára, várandósságra, légzési elégtelenségre, hypothermiára) vagy az EKG-t regisztráló készülék meghibásodására esetleg elektróda malpositiora hívják fel a figyelmet.
Aktuálisan egy tremorból eredő műtermék mímelt az EKG-olvasásban kevésbé járatos szemek számára megtévesztően polymorph kamrai tachycardiára vagy TdP kamrai tachycardiára hasonlító EKG-képet. Szerencsés esetben, mint most is a szinkron elvezetések leleplezik a helyzetet. (Többek között ezért is jó szimultán 12 elvezetést rögzíteni képes eszközt használni.)
A nyugalmi tremor a Parkinson-kór egyik legjellemzőbb, féloldalas kezdeti tünete. A tünet kezelése – a gyógyszeres beállítástól a műtéti lehetőségekig – jelentősen javíthatja az életminőséget. A tünet jellemzője, hogy a kéz vagy ujjak remegése kifejezetten akkor a legerősebb, amikor a végtag pihen. Tipikusan ilyen helyzetet próbálunk teremteni EKG készítése közben. A Parkinson-kórra különösen jellemző, hogy a tünetek sokáig csak egy oldalon dominálnak.
Az pontosan meghatározható, hogy a végtagi elvezetésekben ijesztőnek imponáló képet a jobb kéz remegése eredményezi, ugyanis az artefaktum a II-es elvezetésben (ami a bal kar és bal láb közti irányt reprezentálja) nem látható.
Legutóbb hasonlóval ebben a feladványban találkozhattunk.