Cardio Blog

IX/2 feladvány: mi a legvalószínűbb diagnózis?

| Nincs hozzászólás

A fiatal nő az elmúlt 7,5 hónapban jelentős testsúly gyarapodást észlelt. Alhasi panaszok miatt vizsgálják. Mi látható az EKG-n az alábbik közül?

  1. Sinusritmus
  2. Pitvari tachycardia magasfokú AV-blokkal
  3. Pitvari tachycardia junkcionális akcelerációval
  4. Fascicularis kamrai tachycardia

 

Változatlan közérzet mellett pár órával később a kontroll EKG-n ez látható:

Graviditas

Első ránézésre teljes disszociáció figyelhető meg az elvezetések túlnyomó többségébe. A ~95/perces frekvenciájú QRS-ektől függetlenül látható egy ~200/perces frekvenciájú másik reguláris tevékenység is. A komplexumok belül éles polaritásváltások figyelhetők meg, melyek nem jellemzőek P-hullámra.

Az érdekes, hagyományosan felhelyezett, 12-elvezetéses EKG-n csak ritkán megfigyelhető jelenség oka graviditas, ahol az anyai QRS-ektől disszociáltan láthatók a magzati szívműködés jelei is. Amikor azonban a baba elfordul (a harmadik EKG-n) akkor a magzati QRS-ek már nem is észlelhetők. Vélhetőleg azért, mert a magzat szíve túl távol került az elektródáktól. (Korábban ebben a feladványban láthattunk ilyet már.)

Figyeljük meg a III-as elvezetés szépen ábrázolódó sinus P-it!

A második regisztrátum közepén látható műtermék legvalószínűbb oka a magzati mozgás műterméke.

ITT és MOST VÁRJUK A HOZZÁSZÓLÁST!