A Cardioblog gyakorlatának megfelelően a versenyévadon kívül, a nyári szünetben is jelentkezik érdekes EKG-kal. Nyári feladványaink részben azt célozzák, hogy a bátortalanabbak is kipróbálják magukat és tét nélkül küldjenek be megfejtéseket. Úgyhogy hajrá! Ezek a görbék általában egy kicsivel könnyebbek, vagy valamiért nem szerepeltethetők a versenyben.
Mi áll az EKG eltérések hátterében?
Megoldásokat 2015. 09. 05-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu emailcímre! Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek szerepelni!
A Cardioblog gyakorlatának megfelelően a versenyévadon kívül, a nyári szünetben is jelentkezik érdekes EKG-kal. Nyári feladványaink részben azt célozzák, hogy a bátortalanabbak is kipróbálják magukat és tét nélkül küldjenek be megfejtéseket. Úgyhogy hajrá! Ezek a görbék általában egy kicsivel könnyebbek, vagy valamiért nem szerepeltethetők a versenyben.
Mi a pauza oka?
Sorrendben I, III, II elvezetések.
Megoldásokat 2015. 08. 22-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu emailcímre! Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek szerepelni!
A versenyévadon kívül, a nyári szünetben is jelentkezünk érdekes EKG-kal. Nyári feladványaink részben azt célozzák, hogy a bátortalanabbak is kipróbálják magukat és tét nélkül küldjenek be megfejtéseket. Úgyhogy hajrá! Ezek a görbék általában egy kicsivel könnyebbek, vagy valamiért nem szerepeltethetők a versenyben.
Megoldásokat 2015. 07. 18-án éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu emailcímre! Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek szerepelni!
A Cardioblog gyakorlatának megfelelően a versenyévadon kívül, a nyári szünetben is jelentkezik érdekes EKG-kal. Nyári feladványaink részben azt célozzák, hogy a bátortalanabbak is kipróbálják magukat és tét nélkül küldjenek be megfejtéseket. Úgyhogy hajrá! Ezek a görbék általában egy kicsivel könnyebbek, vagy valamiért nem szerepeltethetők a versenyben.
Mi látható ezeken a görbéken? Mi okozza az ST elevációt?
Megoldásokat 2015. 07. 04-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu emailcímre! Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek szerepelni!
Gratulálok az idei dobogósoknak és természetesen mindenkinek, aki küldött megfejtést! Lássuk a nyerteseket és nyereményüket!
Első helyezést ért el: Coollog. Nyereménye: Braunwald’s Heart Disease (10th edition) A textbook of cardiovascular medicine
Második lett: Bart. Nyereménye: Littmann Master Cardiology fonendoszkóp
Harmadik helyezett: Appletini. Nyereménye: Syncope (szerk.: Tomcsányi János) és F.Bosch Prakticus II vérnyomásmérő
A nyerteseket emailben értesítem.
A nyár folyamán az előző évek gyakorlatának megfelelően bizonytalan rendszerességgel továbbra is jelentkezik a Cardioblog érdekes EKG-kal. Ilyenkor általában olyan esetek kerülnek bemutatásra, amik versenyben nem szerepeltethetők. Jó nyarat kívánok! A következő versenyévad ősszel indul.
Elérkeztünk a 2014/15 évad utolsó versenyfeladványához. A hajrára egy nehezebb esetet választottam. A fiatal nőbeteg ellátása során a következő regisztrátumokat készítették. Az utolsó képen készítettem egy montázst a könnyebb összehasonlíthatóság érdekében. Jó böngészést! Küldjetek megfejtést!
Hogyan jönnek létre a görbén látható széles QRS ütések?
Mi a keskeny QRS tachycardia legvalószínűbb mechanizmusa az első EKG ismeretében?
Az előző két görbe ismeretében mi a széles QRS legvalószínűbb mechanizmusa?
Sajnos a széles QRS tachycardia alatt nem készült regisztrátum a mellkasi elvezetésekről. (Mindig tessék 12 elvezetéses EKG-t készíteni!!)
Megoldásaitokat 2015. 06. 20-án éjfélig küldjétek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu emailcímre! Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek részt venni az értékes nyereményekért zajló versenyjátékban!
Egy 70 éves, jó általános állapotú, kezelt hypertoniás nőbetegnél öt évvel ezelőtt meszes LAD stenosis miatt primer corornaria intervenció (PCI) történt 2 gyógyszerkibocsátó stent (DES) beültetéssel (két Cypher első generációs DES). Jelenleg kis terhelésre megjelenő (CCS III) effort angina pectoris miatt kerül invazív vizsgálatra.
A LAD stenttől proximálisan súlyos, peri- és instent restenosis volt látható:
2: A stent proximalis kétharmadában jelentős lumenszűkülés, restenosis, csökkent kiáramlás látható:
3: Az RCA proximalis szakaszán csőszerű non-szignifikáns stenosis, elfogadható kiáramlással:
4: Non-compliant ballonos tágítást végzünk:
5: A stentelt szakaszban most megfelelő az angiológiai kép, azonban a stenttől proximálisan nem kielégítő az eredmény:
6: Újabb harmadik generációs, polymer nélküli, igen hosszú (38 mm) gyógyszerkibocsájtó stent beültetése mellett döntünk, amely a régi eszközök prox. 2/3-át lefedi és a proximalis, stenttel nem fedett LAD szakaszt is eléri:
7: Az új stent expansioja kapcsán a proximalis részen homokóra jelenséget látunk. Ez a nem megfelelő kinyílást mutatja:
8: A stent ballonja a nem expandált részbe beakad: se ki, se be. A betegnél anterior ST-eleváció és mellkasi panasz jelentkezett.
Mit tudunk tenni:
kitépjük
próbálunk cselezni
sebészt hívunk
9: Mi, a második opciót választottuk: felfújtuk a stent ballonját a maximális, 30 atm-ra és azon is túl, amely a negyedik fújásra így kidurrant és eltávolíthatóvá vált. A képen az új stentnek egy új ballonnal való utótágítása látható:
10:A végső, megfelelő angiológiai eredmény:
PCI után a panaszok elmúlnak, az EKG elváltozás regrediál. Post-operatív laborvizsgálatok nem jelentős necroenzim kiáramlást mutatnak (hsTnT: 186, CK-CK/MB: 274/41). Echocardiographia során az ejekciós frakció 55%, vitium, falmozgászavar nincs, de 15-18mm-es novum pericardiális fluidum látható, amely tamponád tüneteket okoz.
11: A tamponád oka, hogy a PCI drót vége a beavatkozás kapcsán oldalágba került és perforációt okozott.
Sürgős pericardiocentesis történt, opusra nem volt szükség.
Az alábbi EKG felvételek ugyanarról a betegről készültek. Próbáljuk a regisztrátumok alapján következtetni a jelentősen elhízott 50 éves páciens alapbetegségére!
Megoldásaitokat 2015. 06. 05-én éjfélig küldjétek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu emailcímre! Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek részt venni az értékes nyereményekért zajló versenyjátékban!
