Figyeljük meg alaposan ezt az összetett EKG görbét! Milyen eredetű a ~200/perc frekvenciájú tachycardia és vajon mi látható ezen kívül rajta?

A) Pitvarfibrilláció jól működő pacemakerrel

B) Supraventricularis tachycardia (legnagyobb valószínűséggel AVNRT) frekvenciafüggő inkomplett jobb Tawara szárblokkal és nem jól működő pacemakerrel

C) Double ventricular response jól működő pitvari ingerlésű pacemaker (unipolaris elektróda) mellett: a pitvari pacemaker által létrehozott ingerület, egyaránt levezetődik az AVcsomó lassú és gyors pályáján is

D) Kamrai tachycardia nem jól működő kamrai pacemakerrel

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az alábbi három EKG-n ugyanaz eredményezi az ST-depressziót. Mi lehet a közös ok?

1. Ionzavar
2. Digitalis túlhatás
3. Balkamrai strain
4. Ischaemia

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az alábbi görbéket Szegedi Nándortól kaptuk. Mi a ritmuszavar elektroanatómiai alapja, mechanizmusa, illetve mi látható a görbéken?

1. Kettős AV pályarendszer
2. Pitvarfibrilláció
3. 3:2-es blokkarányú Wenckebach
4. Kamrai tachycardia 2:1-es retrográd (VA) blokkal

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mindkét EKG tulajdonosánál az echocardiographia megtartott globalis systolés balkamra funkciót vizualizál falmozgászavar nélkül, restriktív dysfunctioval, megvastagodott falakkal. Mi eredményezi vajon ezt a képet?

1. Hatalmas pericardialis folyadékgyülem
2. Kiterjedt korábbi szívinfarktus
3. Durva emphysaema
4. Amyloidosis

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Az addigi rendszeres kontrollok tanúsága szerint eseménytelenül zajló terhességének 37. hetében egy egészségesnek tudott gravidát másfél órája fennálló, palpitatioval, hypotoniával járó rosszullét miatt szállít a mentő fekve SBO-ra. Laboratóriumi vizsgálatok kórosat nem mutatnak. Nőgyógyász által elvégzett cardiotocographia nem mutat eltérést. A következő görbéket rögzítik panasza alatt. Mi a teendő?

1. Mondjuk meg a kismamának, hogy keljen fel
2. Valsalva manőver vagy carotis compressio; hatástalanság esetén iv. adenosin 6mg- majd hatástalanság esetén 12-12mg bolusban proximalis vénába
3. Iv. atenolol
4. Iv. metoprolol vagy iv. verapamil
5. Iv. amiodaron

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Próbáljuk meg kitalálni, milyen ingerületvezetési zavar okozza ezt a lassúságot!

1. 2:1-es AV blokk kamrai extrasystolékkal
2. magasfokú AV blokk kamrai extrasystolékkal
3. harmadfokú AV blokk kamrai extrasystolékkal
4. trifascicularis blokk

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható az aggkorú, súlyos ischaemiás szívbeteg nőről készült EKG-n?

1. Pitvarfibrilláció
2. Harmadfokú AV blokk
3. Junkcionális pótritmus
4. 1+2
5. Mindhárom
6. Egyik sem

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A következő rejtvény megfejtéséhez javasolt méricskélni. Mérjük le az RR és a PP távolságokat és figyeljünk a P-k polaritására!

Mi látható a görbéken?

1. Mobitz I-s típusú másodfokú AV blokk (Wenckebach periodicitás)
2. Empty Wenckebach fenomén
3. Teljes AV disszociáció junkcionális pótritmussal, megtartott VA vezetéssel
4. A pitvarok és a kamrák teljesen függetlenül működnek egymástól (teljes AV és VA disszociáció)

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Következő feladványunk görbéit a makói mentőktől, Farkas Lászlótól kaptuk.

Íme két elektrokardiogram. Az egyik egy szívelégtelen, a másik egy COPD-s betegről készült. Mi a közös?

1. Mindketten pitvarfibrillálnak
2. Mindketten hypothermiásak
3. Mindketten fulladnak
4. Mindketten alkoholmegvonásos szindrómában szenvednek

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Egy pár éve érdemi maradványtünetek nélküli stroke-ot elszenvedett, egyéb súlyos társbetegségekkel rendelkező idős nőbetegnek több mint tíz éve DDD pacemakert implantáltak keskeny QRS melletti szimptómás bradycardiával járó másodfokú AVB miatt.

Hol van a kamrai elektróda a 12 elvezetéses EKG alapján?

1. a bal pitvarban
2. a jobb kamra csúcsában
3. a jobb kamrában septalisan
4. a bal kamrában basalisan
5. a bal kamra csúcsában
6. a sinus coronariuson keresztül becsúszva a bal kamra egyik lateralis oldalvénájában, epicardialisan

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!