Ha az előző rejtvényünkben már jól belejöttünk a JTSZB-os betegek ergometriás vizsgálatának értékelésébe, próbáljuk meg értelmezni és megmagyarázni a következő görbe hetedik ütését, ami a regisztrátum legkeskenyebb QRS komplexuma. (Ahogy a bal felső sarokban látható, a végtagi és a mellkasi elvezetések egyszerre, szimultán látszanak.)

A kerettörténet legyen a következő: ismerten stabil (tehát nem frekvenciafüggő) jobb Tawara szárblokkos, 76 éves férfibeteg atypusos mellkasi dyscomfortérzések miatt került kardiológiára. Echocardiographia jó globalis systolés és diastolés funkciójú balkamrát vizualizál falmozgászavar nélkül, ép billentyűk és jelentős vitium nélkül. Laborvizsgálatok kórosat nem találnak.

Mi a hetedik ütés magyarázata?

A megoldásaitokat 2012.11.03-én éjfélig küldhetitek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre. Írjátok meg azt is, milyen álnéven szeretnétek részt venni a versenyben, és szóljatok mindazoknak, akiket érdekelhet a játék!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Bal Tawara szárblokk esetén az ergometria által provokált EKG változások nem, vagy alig értékelhetők. Ilyenkor általában más vizsgálómódszerekkel (pl. SPECT, srtessz-echo stb.) próbáljuk a szívizom ischaemiát objektivizálni. Ezzel szemben jobb szárblokkban minden további nélkül tudunk és szoktunk terheléses EKG-t végezni.

Ha anginaszerű vagy egyéb panasz nem provokálódott az alább dokumentált kerékpár-ergometriás vizsgálat során, coronarographiára irányítsuk-e ezt a 70 éves, kezelt hypertoniás férfibeteget, akinek egyéb rizikófaktora nincsen, fiatal kora óta ismert a JTSZB-ja és édesapja 62 éves korában szívinfarktusban halt meg?

Megoldásokat 2012.10.20-án éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu e-mail címre! Írjátok meg, milyen fantázianéven szeretnétek részt venni a versenyben! Szóljatok mindazoknak, akiket még érdekelhet a játék!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mit ábrázol ez a görbe? Egy kevésbé bonyolult, kedvcsináló EKG-val indul az új évad. Ki hány eltérést vél felfedezni rajta?

Megoldásaitokat az ekg.megfejtes@cardioblog.hu e-mail címre küldjétek 2012.10.06-án éjfélig! Mindenki írja meg, milyen álnéven szeretne a versenyben részt venni!

Egyúttal hadd említsem meg, hogy a zsűri idén, 2012-ben is a megtisztelő legjobb tíz közé válogatta a Cardioblogot a Goldenblog Szakértői kategóriában.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható ezen a görbén? Az EKG kissé korpolens tulajdonosánál normális jobb kamrai nyomásviszonyok és paraméterek mérhetők echocardiographiával.

Megoldásokat 2012.09.22-én éjfélig küldhettek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre. Ez még mindig csak bemelegítés. A 2012/13 versenyszezon csak ezután indul.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A korábbi évek rutinja szerint nyáron egyszerűbb görbékkel próbáljuk olajozottan tartani a fogaskerekeket az új évadig.

Megoldást erre a szinten tartó feladványra -versenyen kívül- továbbra is az ekg.megfejtes@cardioblog.hu e-mail címre tudtok küldeni 2012.09.07-én éjfélig.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Majd’ másfél hónapja kaptam ezt a levelet:

Tisztelt Cardioblog szerkesztők!

Rendszeresen látogatom az oldalukat medikusként sok érdekes EKG-t lehet találni. Pár nappal ezelőtt egy orvos ismerősömhöz bement egy beteg és a mellékelt EKG-t készítették róla és elkezdtünk róla beszélgetni de nem jutottunk dűlőre én védtem az állításomat ő az övét. Abban szeretném segítségüket kérni, hogy amennyiben mód lenne rá egy pár mondatban kiértékelni az EKG-t. Arra lennék kíváncsi, hogy milyen ritmus látható és annak mi az oka illetve a két bekarikázott ütésnek mi a magyarázata. Tudom, hogy ez az e-mail cím nem ilyen üzenetek küldésére való hanem a rejtvényre de nem találtam másik címet ezért küldtem erre.

Válaszukat előre is köszönöm szépen.

Ezt az egy elvezetést küldte levélírónk. Se több, se kevesebb nem ismert. Legyen ez a feladvány az évadzáró! Megfejtéseiteket 2012.07.07-én éjfélig küldjétek el! Utána eredményhirdetés.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mit ábrázol ez a görbe? Megoldásokat 2012.06.23-án éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu e-mail címre! Ez a friss EKG az utolsó előtti feladvány ebben a szezonban.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Ebben a rejtvényben egy 55 éves férfibeteg megszédülésekkel járó palpitációs rohamai okát keressük. Mi látható az első EKG-n a többi ismeretében? Honnan jön a ritmuszavar?

Megoldásokat 2012.06.09-én éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre! Még két rejtvény van az idei verseny végéig.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Egy harmincas éveiben járó futballista férfi reggeli ébredésekor, az ágyából kikelve összeesett, talán syncopéja is volt, de ez bizonytalan. Kórelőzményében belgyógyászati megbetegedés nem szerepel. Gyógyszert nem szed, előző napokban tünet- és panaszmentes volt.  Mellkasi fájdalma sosem volt. Mentőt hívtak, akik a következő EKG-kat rögzítették, atropint adtak és SBO-ra vitték.

SBO-n monitorozták. Itteni jövés menés, monitor riasztások során a következő EKG-k készültek:

Egy monitor riasztás után/kapcsán ezt regisztrálták:

Később e legutóbbi görbén látható eltérés tartóssá vált és syncope jelentkezett fekve, mellkaskompresszió és defibrillálás vált szükségessé.

Későbbi kivizsgálás során érdemi laboratóriumi eltérés nem volt. Ergometria során az életkornak megfelelő célfrekvenciát (össz. 13,4MET-nél) elérte. Ezalatt panasz, ritmuszavar, T alternans nem provokálódott.

Mi látható a görbéken? Mi a legvalószínűbb diagnózis? Mi a további teendő, mit tanácsoljunk a futballal kapcsolatban?

Megfejtéseket 2012.05.26 éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@cardioblog.hu email címre! Indul a hajrá. Eddig -szponzorok híján- a következő értékes nyereményeket gyűjtöttem be a ranglista első helyezettjeinek:

• Komócsi-Ungi-Kónyi: Szívkatéterezés artéria radialis behatolásból
• Medvegy Mihály – Simonyi Gábor: Érdekes EKG-k – Érdekes Esetek (a szerzők dedikálásával)
• Kardiológiai útmutató, Klinikai irányelvek kézikönyve 2012 CD melléklettel
• Kardiológiai Útmutató 2012 CD-n
• Szívhangok CD

Egyes könyvekből több példány is gazdára vár, így bátorítok minden játékban lévő versenyzőt egy huszáros hajrára!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!