Egy aggkorú, dementálódóban lévő férfit új keletű, pár órás, verbálisan még uralható zavartság miatt szállítanak sürgősségi osztályra. Korábbi dokumentációjából az deríthető ki, hogy kórelőzményében többszörös antihypertensivum-kombinációval kezelt hypertonia és jobb Tawara-szárblokk szerepel. Sürgősségi osztályon 100/70Hgmm-es vérnyomást találnak a zavartságon kívül … Tovább olvasom →

Egy 38 éves férfinek két hónap alatt aktuálisan negyedszerre ismétlődő palpitációs panasza alatt sikerül EKG-t készíteni. Valsalva manőver és carotis compressio hatástalan. Adenosin alkalmazása a ritmuszavarát terminálja. Milyen ritmuszavar okozza a palpitációs panaszokat? AVRT AVNRT Alsó pitvari tachycardia Pitvari flattern … Tovább olvasom →

A dementálódó 85 éves nőbeteg kórelőzményében kezelt hypertonia, cukorbetegség, jobb Tawara-szárblokk és analgeticum nephropathia szerepel. Lánya kétnaponta szokta látogatni. Aktuálisan gyengének, enyhén zavartnak találja. Felmerül benne annak lehetősége is, hogy reggeli gyógyszereiből (tartós hatású béta-blokkoló, Ca-csatorna-blokkoló,  ACE-gátló és acetilszalicilsav) dupla … Tovább olvasom →

A 77 éves férfi kórelőzményéből kiemelendő 11 évvel ezelőtti coronaria bypass műtét (LAD-LIMA, CX-VBG), carotis endarterectomia, hypertonia, 2-es típusú diabetes mellitus, hyperlipidaemia, visszatérő mellkasi panaszok miatt recoronarographiák, melyek során krónikus RCA occlusio mellett először LAD, majd CX stenosis tágítása történt, … Tovább olvasom →

Előző feladványunkban egy 2:1-es AV-blokk kapcsán merült fel kérdésként, hogy szükséges-e egyáltalán ideiglenes és/vagy állandó pacemaker beültetés. Emlékeztetőül a klinikum: A 81 éves férfi kórelőzményében kezelt hypertonia, hyperlipidaemia, minor stroke szerepel. Pár éve elvégzett coronarographia során nem igazolódott intervenciót igénylő … Tovább olvasom →

A 81 éves férfi kórelőzményében kezelt hypertonia, hyperlipidaemia, minor stroke szerepel. Pár éve elvégzett coronarographia során nem igazolódott intervenciót igénylő súlyosságú stenosis. Ez idő tájt állítottak be lamotrigine-t  epilepszia miatt. Már akkor is dokumentálták első fokú AV-blokk, jobb Tawara szárblokk … Tovább olvasom →

Egy középkorú, korpolens férfi új keletű, visszatérő, pár perces mellkasi panaszok miatt került kivizsgálásra. Soha nem dohányzott. Az SBO-n felvételkor elvégzett troponin nem volt emelkedett. Íme a panaszmentes állapotában készített EKG: Ezt pedig osztályos megfigyelése során rögzítették átmeneti, hajnali, pár … Tovább olvasom →

Egy nyolcvan év körüli férfi  korábban nem szedett gyógyszert. Vérnyomását ellenőrizve azt rendre magasabbnak találta és észlelte, hogy időnként kihagy a pulzusa. Laborvizsgálati eredmények érdemi eltérést nem mutatnak. Mi látható az EKG-in és mi a további teendő? Mobitz I-es típusú … Tovább olvasom →

A következő feladvány EKG-ját Szegedi Nándornak köszönhetjük a SE VSzÉK-ról.   Mi látható ezen a görbén? Nagy mennyiségű pericardialis fluidum EKG jelei (swinging heart) Pitvari tachycardia Wenckebach periodicitással levezetve Pitvarfibrilláció Bigemin elrendeződésű pitvari extrasystolia Kettős AV-csomó pálya által létrehozott tachycardia … Tovább olvasom →

A következő feladvány EKG-ját Clemens Marcellnek köszönhetjük: A  nyíllal jelölt ütésekben mi okozza az AV idő berövidülését?   Intermittáló járulékos kötegen keresztüli vezetés AV csomó közeli pitvari extrasystolék Junkcionális extrasystolék A nyíllal jelölt ütésekben az AV idő nem is rövid … Tovább olvasom →