2019. december 15. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
Az EKG készítésének idejében vajon hol láthat az echocardiographia falmozgászavart?
2019. december 1. vasárnap
simon_says
Hozzászólások kikapcsolva
A Magyar Orvosi Kamara 2019. évi tisztújító küldöttközgyűlésén a Cardioblog az egészségügyi ismeretterjesztés kategóriában MOK média díjat kapott.
Köszönjük a kollégák szíves jelölését és a megtisztelő elismerést!
2019. december 1. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
Egy 45 éves, dohányzó férfi 1-2 percesnek elmondott mellkasi panaszok miatt jelentkezik. Állítása szerint a rohamok kizárólag reggeli órákban, ágyban fekve vagy ülő helyzetben lépnek fel. Rákérdezésre elmondja, hogy rendszeresen futballozik akár másfél órát is, amikor azonban panasza nincs. SBO-n levett időablakos troponin nem emelkedett. Hyperlipidaemiája, cukorbetegsége és hypertoniája nincs.
Osztályos megfigyelése során sikerül a spontán szűnő panasza alatt EKG-t készíteni:
Panasza alatt:
egy perc múlva:
fél perc múlva:
fél perc múlva az elektródák megigazítását követően:
újabb egy perc múlva:
A panaszt követő időablakos troponin nem mutat emelkedést. Hogyan vélekedjünk?
2019. november 16. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás
Vajon mi az oka ennek a tachycardiának? Mi látható ezen a görbén?
2019. november 2. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás
Egy 50 éves, kissé obes, kezelt hypertoniás férfi visszatérő palpitatios panasza alatt vérnyomásmérőjével igen szapora pulzust mér. Kardiológusa telefonos tanácsára bevesz 5mg bisoprololt és mivel nem szűnik a panasza egy óra múlva sem, SBO-ra vezet. Itt ez az EKG készül. Mi látható rajta?
Íme a Lewis elvezetéssel készített görbe is:
2019. október 19. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás
A 80 éves, veseelégtelen, COPD-s, korábban depresszió miatt kezelt, 2-es típusú diabéteszes, pitvarfibrilláció miatt antikoagulált, gyér együttműködőképességű nőbeteget gyengeség, bradycardia, étvágytalanság, hányinger, szédülés, fejfájás és éjszaka jelentkező hallucinációk valamint vízszerű hasmenés miatt utalták SBO-ra.
Mi látható az EKG-n? Több válasz is helyes lehet.
2019. október 9. szerda
simon_says
Nincs hozzászólás
Ezen a linken lehet elérni dr Nagy Klaudia Vivien a 2019 évi ESC kongresszuson tartott előadását, ahol a Cardioblog eseteit prezentálta a széles QRS tachycardia témakörben tartott EKG-kvízben:
Jó böngészést!
2019. október 5. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás
Egy kis történelem: Az első Cardioblog bejegyzés 2009. október 4-én született ((ami azóta egyébként nem elérhető, mert nem saját görbét mutatott be)). Azóta kéthetente jelent meg új EKG feladvány. 2011 októberétől 2016 júniusáig pedig a köztes hetekben érdekes echocardiographiás, coronarographiás, szív MR és szív CT eseteket is publikált a blog Dénes Mónika, Édes István, Tóth Attila és Maurovich-Horvat Pál által vezetett MTA-SE Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport tagjai tollaiból. A blog korábban bekerült a tíz legjobb hazai szakmai oldal közé a Goldenblog megmérettetésein. 2014 júliusa óta a Magyar Kardiológusok Társasága weboldala, 2018 óta pedig az OMSZ Orvosszakmai és Oktatási Osztály is szemlézi. 2017 óta hiteles egészségügyi weboldalnak minősül. A Facebookon 3600 feletti követővel rendelkezik.
Kezdődik tehát a XI. évad ezzel a bejegyzéssel, mely már a 297. (!) a sorban.
A 86 éves nőbeteg kórelőzményében stroke, hypertonia, pitvarfibrilláció miatti antikoaguláns kezelés, jobb oldali emlő malignoma szerepel. Aktuálisan szemészeti műtétet követően otthonában alprazolam után kialakult tartós somnolens állapot miatt került SBO-ra stroke iránydiagnózissal. Koponya CT vizsgálat során friss eltérés vagy metastasis nem látható (atrophia cerebri, chronicus vascularis encephalopathia, régi lacunaris infarctusok, atherosclerosis, jobb oldalon frontalisan kis meszes meningeoma). Felvételekor és további ellátása során mindvégig Cheyne-Stokes légzés észlelhető. Echocardiographia során igen tág pitvarok, jó systolés funkciójú bal kamra látszik falmozgászavar, töltőnyomás emelkedés nélkül. BNP normális.
Íme kettő, kis időkülönbséggel készített EKG -ezek már a kardiológiai osztályon készültek:
2019. szeptember 15. vasárnap
simon_says
Nincs hozzászólás
Egy aggkorú, dementálódóban lévő férfit új keletű, pár órás, verbálisan még uralható zavartság miatt szállítanak sürgősségi osztályra. Korábbi dokumentációjából az deríthető ki, hogy kórelőzményében többszörös antihypertensivum-kombinációval kezelt hypertonia és jobb Tawara-szárblokk szerepel. Sürgősségi osztályon 100/70Hgmm-es vérnyomást találnak a zavartságon kívül egyéb durva fizikális vizsgálati eltérés nélkül. Aznap még nem vett be gyógyszert. Laborvizsgálati eredmények jelzett troponin pozitivitást (normálérték 2x-ese) mutatnak, más érdemi eltérést nem. A beteg panaszmentesnek mondja magát, nem érti, miért kellett kórházba kerülnie.
Hogyan vélekedjünk?
2019. augusztus 31. szombat
simon_says
Nincs hozzászólás
Egy 38 éves férfinek két hónap alatt aktuálisan negyedszerre ismétlődő palpitációs panasza alatt sikerül EKG-t készíteni. Valsalva manőver és carotis compressio hatástalan. Adenosin alkalmazása a ritmuszavarát terminálja. Milyen ritmuszavar okozza a palpitációs panaszokat?
Íme a ritmuszavar alatt készített görbe:
Íme az adenosin hatásban készített görbe:
Íme a ritmuszavar terminációja után készített görbe:
