A tavalyihoz hasonlóan az idény utolsó versenyfeladványának helyes megfejtésével összesen 3 pont szerezhető. Idén sokkal szorosabb a mezőny. Akik a vizsgaidőszak miatt kevesebbet tudtak foglalkozni a EKG-kban való elmélyüléssel, egy jó hajrával versenybe szállhatnak a nyereményekért.

Az egyes görbék elemzését, hogy mi lehet a közös és mi a kakukktojás, 2011.07.02-án éjfélig küldjétek az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre!

Első görbe

Második görbe

Harmadik görbe

Negyedik görbe

A verseny jelenlegi állása:

Hajrá!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Idei versenyszezonunk utolsó előtti feladványa egy 31 éves, teljesen ép szívű hölgy EKG-ja. Semmilyen panasza nincs. Talán, ha nagyon kérdezzük, egyszer-kétszer úgy érzi, nagyobbakat ver a szíve, de ez a mindennapjaiban nem korlátozza. Fizikális vizsgálattal, képalkotókkal és laboratoriumi vizsgálatokkal kórosra nem lelünk.

Megoldásokat 2011.06.18-án éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható ezen az EKG-n?

Megoldásokat az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjetek 2011.06.04-én éjfélig!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Nézzük végig az egymás utáni napokon készült EKG-kat! Mi a jelenség(ek) lényege? Troponin pozitivitás, illetve echocardiographia során falmozgászavar nem volt.

Két nappal később
Újabb két nappal később

Megoldásokat az ekg.megfejtes@gmail.com címre küldjetek 2011.05.21 éjfélig!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi látható az EKG-n?

Belüldési határidő: 2011.05.07. éjfél. Ide: ekg.megfejtes@gmail.com.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

A következő tanmesében egy hypertoniás, inzulinnal kezelt II-s typ. diabetes mellitusos, regulárisan dialysált, egyedül élő, idős nőbeteg EKG-ja szerepel feladványként. Rendőrök törték rá az ajtót, amikor nem nyitotta ki a betegszállítóknak, akik a művese kezelésre vitték volna. A hideg lakásban a folyosó kövén találták eszméletlenül. Testhőmérséklete 29°C volt.

A válaszotokban írjátok meg, mi látható az EKG-n! Azt elárulom, hogy mi nem látszik: Osborn hullám. Pedig ilyen mértékű hypothermiában várnánk a feltűnését. A kérdés: miért nem látható Osborn hullám?  Érdekes, hogy teoretikusan ugyanezt a képet többféle mechanizmus is létrehozhatja. Ki hányfélét tud felsorolni?

Beküldési határidő: 2011.04.23. éjfél. Ide: ekg.megfejtes@gmail.com. Az újonnan csatlakozók írák meg, milyen néven szeretnének részt venni a versenyben!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Most nézzünk egy kicsit bonyolultabb esetet!

Az első két görbe ismeretében mit mondunk a harmadik EKG-ról? Mi látható a kiemelt szakaszon? Milyen gyógyszert válasszunk akutan frekvenciakontrollra és hogyan lépjünk tovább?

első EKG (felvételi)
második EKG (kb. akkor készül, amikor a harmadik)
harmadik EKG (feladvány)

Kiemelt szakasz

Megoldást az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjetek 2011.04.09 éjfélig! Az újonnan becsatlakozók írják meg, milyen néven szeretnének részt venni a versenyben!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

44 éves férfi kórelőzményében két éve ismert és kezelt enyhe hypertonia és hyperlipidaemia szerepel, ami miatt 2,5mg ramiprilt és 20mg atorvastatint szed. Nem dohányzik. Familiáris anamnézis negatív. Rendszeresen futballozik hobbi szinten, a terhelést jól bírja. Felvétele előtti nap hasmenés, láz (38,8°C) jelentkezett, ami miatt 1 tbl Algopyrint szedett be. Erre subfebrilissé vált. Másnap reggel, nyugalomban retrosternalis dyscomfort kezdődött, amit mindkét felkar medialis részének fájdalma és láz kísért dyspnoe nélkül. Ismét Algopyrint vett be, amire subfebrilis lett és fájdalma teljesen megszünt. Hasmenés, fájdalom nem jelentkezett többet és a továbbiakban mindvégig afebrilis maradt. Háziorvosát nem tudta elérni, ezért esti órákban SBO-n jelentkezik panaszmentes állapotában. Itt ezt a görbét húzzák róla:

Troponin vizsgálat ~150x-es emelkedést mutat. Coronaria Őrzőbe kerül. Másnap reggel levett CK és CK-MB éppen csak meghaladja a normál tartományt. Kontroll troponin a normál érték ~130x-osa. Fehérvérsejt szám 11,2 ezer. Pár napos Őrzős monitorizálás eseménytelen. Az elvégzett echocardiographia septalis dominanciával jelzetten vastagabb falú, jó systolés funkciójú bal- és jobb kamrát vizualizál falmozgászvar, kóros áramlás, vitium és pericardialis fluidum nélkül. A kp. fejlett, táplált férfinél fizikálisan kóros nem tapasztalható. Pár napos megfigyelés után osztályra kerül ezzel az EKG-val:

Kontroll troponin 80x-os. CK, CK-MB nem emelkedett. Orális glükóz tolerancia teszt diabetes mellitust nem igazol. Húgysav, Se cholesterin, triglicerid szintek normál tartományban vannak. Fvs szám 9,8 ezer, We: 16mm/h. Mellkas RTG és kontroll echocardiographia kórosat, novumot nem talál. Fizikálisan továbbra sem észlelhető kóros.

Kérdések, amire a választ várom: Mi látszik az EKG-kon? A klinikum és vizsgálati eredmények ismeretében mi az iránydiagnózisunk? Milyen további vizsgálatot végezzünk, hogyan lépjünk tovább? Ez a távozási EKG-ja:

Megoldást az ekg.megfejtes@gmail.com címre küldjetek 2011.03.26-án éjfélig! A becsatlakozók írják meg, milyen néven szeretnének részt venni a játékban!

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Folytassuk “mi a közös?” játékunkat! Ez most valószínűleg egyszerűbb lesz.

Az első görbe egy postinfarktusos, szívműtött palié (a szívműtöttek EKG-ján sokszor teljesen atypusos QRS morfológiát látunk), a második egy NSTEMI-s emberé PCI után. Ne is pepecseljünk a görbék részletes elemzésével! Inkább koncentráljuk az alább kiemeltekre!  

Ez utóbbinál a kakukktojás ciklus után külön érdekességre lelhetünk.

Megfejtést most kivételesen 2011.03.11-én, péntek éjfélig küldjetek az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre! (Az újak írják meg, milyen néven szeretnének részt venni a játékban!)

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!

Mi a közös az alábbi EKG-kban?

Első görbe

a másodikat illetően postolás után meggondoltam magam (nem egyértelmű), úgyhogy csak az első és a harmadik görbe “játszik” :)

Harmadik görbe

Megoldást az ekg.megfejtes@gmail.com e-mail címre küldjetek 2011.02.26-án éjfélig! Az újonnan csatlakozók írják meg, milyen néven szeretnének részt venni a játékban!

A feladványban nem szereplő második görbe itt megtekinthető.

→ A megfejtés megtekintéséhez kattints ide!